早晨交班，老竇交代了緊急出診、現(xiàn)場救治、把病人拉回醫(yī)院的前后經(jīng)過，他重點描述了雨中趕路的艱難性、手取胎盤的困難性，以及仍有部分胎盤植入無法取出的現(xiàn)狀。壓根兒沒提子宮穿孔的事，當然也沒提那塊黃東西。

病人情況平穩(wěn)，但是一大塊胎盤組織還趴在子宮壁上，始終是個隱患，隨時可能大出血，隨著時間的推移，還有后續(xù)感染問題。

根據(jù)老竇所在醫(yī)院的醫(yī)療水平，下一步有幾種選擇：

第一種方法是玉石俱焚，為了那塊賴著不下來的胎盤，開腹把整個子宮切除，這種解決問題的辦法簡單粗暴，但在某些情況下是救命的，適合已經(jīng)徹底完成生育，完全型胎盤植入，而且正在引發(fā)致命大出血的危重病人。李二苗才23歲，這是第一胎，還是個女孩，而且情況穩(wěn)定，和好人差不多，全家人堅決不同意。

第二種方法是殺雞取卵，既然胎盤無法從正常途徑排出，那就只能把肚子打開，再把子宮打開，直視下清理胎盤，再把子宮整形縫合。好處是立竿見影，剜除毒瘤，保留子宮，將來還能再生孩子。缺點是需要馬上開刀，有創(chuàng)傷性。

第三種方法是藥物治療，使用能夠殺死有活性滋養(yǎng)細胞的化療藥物，讓植入的胎盤壞死脫落，排出體外。這個方法好，屁股上打一針，將那罪惡的胎盤殺死，等待自然排出就行了。不開刀的保守治療看似不錯，但是需要面臨化療藥物的各種毒副反應，例如肝腎功能的損害、皮疹、脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制白細胞下降等問題。另外，在治療過程中，胎盤壞死脫落，隨時可能引發(fā)大出血，如果止不住，前功盡棄，還得進手術室開刀。

在這三種方案的交代過程中，老竇不是沒有私心，他甚至希望李二苗選擇做手術，切子宮也好，只切胎盤保留子宮也好，他也都有機會弄清楚子宮到底有沒有穿孔。如果切除子宮，病人喪失生育能力，此生幾乎不會再和自己產(chǎn)生任何瓜葛，即使保留子宮，他也起碼有機會縫合子宮上的破口，讓結(jié)局基本可控。

老竇是個講究人，醫(yī)生應有的客觀立場最終戰(zhàn)勝私心雜念，他沒有憑借自己的專業(yè)知識和三寸不爛之舌左右病人的選擇。如他所料，一番交談之后，李二苗、李二苗的家人意見一致，都是一顆紅心兩手準備，選擇藥物治療，一旦失敗，保命要緊，同意隨時切除子宮。

一針甲氨蝶呤打到李二苗的屁股上，老竇終于可以放心地下夜班了。

他慢悠悠地騎著因為煞氣而沒法騎得很快的自行車，把昨晚的事情梳理一遍，終于找到自己犯錯的原因。做產(chǎn)科手小是好，那是因為自己長得比較濃縮，個子矮胳膊就短，才夠不著高處的胎盤，才會使用卵圓鉗，鉗子的觸覺沒有手靈敏，才會失誤，造成子宮穿孔。好在自己有些經(jīng)驗，及時收手，否則繼續(xù)鉗夾下去，真不知道會夾著什么、夾破什么，簡直不敢想象。

天下事，能成為優(yōu)點的，就勢必會成為缺點。

一臉迷茫的老竇坐在家里，吃著熱乎乎的荷包蛋面條，眼前一亮，繼而找到了犯錯的根源，那就是正坐在沙發(fā)上，給他削水果的生他養(yǎng)他的老娘。當初就是老娘非讓自己學醫(yī)，說是人吃五谷雜糧都要生病，世道再變，就算兵荒馬亂，有了這門手藝都餓不死。現(xiàn)在想想，要是在工商稅務或者人民政府隨便做個公務員，不是一樣過日子？起碼晚上能睡安穩(wěn)覺，哪里至于這么勞神操心，這下倒是餓不死，早晚要驚嚇而死。

老竇苦笑一聲，迅速干掉一碗面，蒙頭補覺去了。

***

第二天，雨停了，太陽升起。

老竇走進病房，第一個就去看李二苗，李二苗的大小便正常，肚子不疼，流血不多，也不發(fā)燒，實在是爭氣。老竇進來的時候，她一只手上輸著消炎藥，另一只手堅強地捧著一碗菠菜湯，喝得正香。

老竇看了一眼床頭柜，除了一玻璃罐子紅糖水、一盒阿膠口服液，什么也沒有。

經(jīng)歷一次陰道分娩的順產(chǎn)女性，一般出血量在300毫升左右，剖宮產(chǎn)的出血量是順產(chǎn)的1.5倍，大概450毫升。產(chǎn)后很多女性處于輕度貧血狀態(tài)，產(chǎn)后10天，血紅蛋白才開始上升，可見分娩之后，身體立即進入急速造血狀態(tài)，此時，造血原材料的供應極為重要，尤其是鐵。

多年來，中國人的食譜中長期存在一個補鐵誤區(qū)，那就是認為多吃菠菜能補鐵。確實，菠菜中的鐵含量高于雞蛋和豬肉，但是在考慮食物中鐵含量的同時，還需要考慮人體對鐵的吸收率和利用率。食物來源的鐵分為血紅蛋白鐵和非血紅蛋白鐵，蔬菜、谷物、蛋、奶酪和貝類中的鐵，都屬于不太容易被人體吸收的非血紅蛋白鐵，而牛羊肉、豬肉、動物血中的血紅蛋白鐵不僅含量豐富，還有高達20%的吸收率。菠菜中鐵的吸收率只有1%。從補鐵的效率上講，六七千克菠菜才抵得上50克豬肝，照著李二苗這架勢，要是全靠菠菜湯補血，估計把臉喝綠了，血紅蛋白都上不來。真想補血，就得吃肉，尤其是紅肉。

另一個誤區(qū)就是喝湯大補。食物的鮮美和營養(yǎng)歷來是兩個概念，雞湯好喝，是因為雞肉中的一部分蛋白質(zhì)被水解成氨基酸分子，配合雞皮溶解出來的大量脂肪，還有烹調(diào)時加入的鹽，共同形成舌尖上的美味。就營養(yǎng)成分講，一只雞燉湯后，溶解到湯里的蛋白質(zhì)還不到十分之一，好東西仍然在雞肉里。

同樣的道理，骨頭湯好喝，也是因為其中含有大量脂肪，指望喝骨頭湯補鈣已經(jīng)被眾多營養(yǎng)學專家辟謠。傳統(tǒng)煲湯是喝湯棄肉，實際上大量蛋白質(zhì)、鐵、鈣都還在肉里，湯中除了脂肪、鹽，還有大量嘌呤，尤其是痛風病人的大敵。對于產(chǎn)后虛弱的貧血女性，一定要吃肉又喝湯，才能提供全面和充足的營養(yǎng)。

老竇對李二苗的老公說：“她剛鬼門關前走一遭，身體很弱，光喝這些湯湯水水可不行�！�

老公忙說：“大嫂出去買營養(yǎng)品了，要多吃菠菜和大棗，這些最補血，對吧？”

“對個屁！貌似很懂，其實不懂。別再給她喝那個菠菜湯，嚼10斤菠菜都頂不上一兩熘肝尖。阿膠還有各種養(yǎng)血美顏口服液都不如硫酸亞鐵藥片和食補，別花那冤枉錢，補血必須要吃肉，吃紅肉�！�

“啥是紅肉？二苗她最愛吃蒜泥白肉，是不是不行？”二苗的老公被老竇數(shù)落得一頭霧水，徹底蒙了。

“紅肉就是紅色的肉，豬牛羊肉都算，怎么做都行，總之不能光喝湯。湯里除了脂肪、鹽和嘌呤超標，營養(yǎng)物質(zhì)有限，好東西都在肉里，得吃干貨。還有就是吃動物的血，蒜泥血腸也是好東西，你趕緊去城東農(nóng)貿(mào)市場，那里每天早晨現(xiàn)殺豬，血豆腐最新鮮�！�

“可是，她還坐月子呢，咋能吃那些硬菜？”老竇的一番現(xiàn)代營養(yǎng)學理論徹底顛覆了李二苗男人腦袋里那點僅存的保健知識，他表示無法理解、不能照做。

“坐月子是全家人對產(chǎn)婦進行最大程度的關懷和照顧，不是只給她喝一碗沒有咸淡的菠菜湯，或者天天小米粥，那有什么營養(yǎng)？坐月子必須營養(yǎng)均衡，魚肉蛋奶一樣都不能少，這才補鐵補鈣。還得吃新鮮水果蔬菜，才有維生素C，生血才快，否則貧血一時半會兒好不了，你老婆一動就頭暈心慌，怎么出院回家？”

看了病人，教育了家屬，修改了醫(yī)囑，老竇放心地走出病房。

路過護士臺，護士長交給他一封來自北京的公函。原來，他申請去北京協(xié)和醫(yī)院進修的事情終于有了眉目，9月就要動身，老竇拿著信，加快了腳步，心里想著，沒有多少準備的時間了。