- 第4節(jié) 手術(shù)刀最害怕遇到的是黃色
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吃藥怕胖,上環(huán)怕麻煩,戴套又嫌不過癮,皮埋避孕壓根兒不知道,就自己掰著手指頭計算安全期,或者指望床上完全用下半身思考的男人在激情一刻抽身外射,你不中彈誰中彈?你不吃虧誰吃虧?20出頭就做四次人流,你的胎盤不粘連誰粘連?你不受罪誰受罪?簡直就是現(xiàn)世報。老竇心里嘟囔著各種吐槽,但是嘴上不能說。
一大家子期待的目光瞅著你,你能說都是人流惹的禍,你能說李二苗活該嗎?你能說自己沒招兒嗎?醫(yī)生手中無劍,卻要化掌為刀,先把胎盤從子宮上“片”下來才是硬道理。
都說醫(yī)生冷酷、不笑、話少,這些前生后世的恩怨糾結(jié),哪里來得及仔細(xì)掰扯?不問前因后果、立竿見影地解決問題,才符合勞苦大眾的萬分期待。老竇很快找到了胎盤和子宮之間的界限,一只小手?jǐn)n成圓月彎刀,耍的是烙餅時候的鍋鏟功夫,一點點把胎盤從子宮壁上往下撬,但是最高的一處,老竇半個胳膊都伸進(jìn)去了,還是夠不著。
必須盡快取凈胎盤,否則子宮收縮不良,沒法止血,雨天斷路,等送回醫(yī)院說不定氣都沒了。老竇拿出產(chǎn)包里的一把卵圓鉗,伸進(jìn)子宮,試著夾了幾把,位于高處的那塊胎盤始終紋絲不動,稍微用力一些,李二苗就痛得嗷嗷直叫,差點兒從炕上坐起來。老竇像拿了燙手山芋,趕緊松開鉗子。安慰李二苗好好躺下之后,老竇注意到,剛剛?cè)〕龅你Q子上頭,掛了指甲蓋大小的一塊黃東西。
老竇的一雙大眼珠子都要瞪出眼眶,他臉上的汗,唰地就下來了。
取出來的胎盤,被老太太小心裝在一個洋鐵盆里,按照當(dāng)?shù)亓?xí)俗,要留給產(chǎn)婦吃的,據(jù)說大補(bǔ)又下奶。一想到新時代的人類就像吃同類一樣吃自己或者別人胎盤的偽科學(xué)和愚昧行為,老竇就陣陣作嘔,不過憑借每天拎著同樣大小的一個洋鐵盆去街口買半斤大豆腐的生活經(jīng)驗,老竇估計胎盤取得差不多了。胎盤重量一般是胎兒的六分之一,雖然眼前的胎盤已經(jīng)被抓得稀爛,沒法對合在一起檢查完整性,但老竇估計怎么也有一斤,見好就收。
東方露出魚肚白,半夜里翻過白眼兒的李二苗,終于不再出血,仗著年輕力壯,又有老竇的及時果斷,她,活過來了。
趁著不太出血的空當(dāng),老竇必須趕緊結(jié)束這場半夜里的遭遇戰(zhàn),轉(zhuǎn)運病人到醫(yī)療的大后方。醫(yī)院里有戰(zhàn)友,有無影燈,有能把產(chǎn)婦雙腿架起來的檢查床,有B超,還有各種救命藥物和醫(yī)療家什,在那里,醫(yī)生的技術(shù)有支持,心靈不孤單。
孩子也得抱上一起去醫(yī)院,土法接生最怕感染破傷風(fēng),俗稱“七日風(fēng)”,需要盡快注射破傷風(fēng)類毒素和免疫球蛋白。
一路上,看著折騰了一晚上酣睡不醒時不時還打起小呼嚕的李二苗;小心翼翼抱著孩子視線一刻不曾離開那張可愛小臉的大嫂;有些暈車,大多數(shù)時候閉著眼睛頭靠車窗,但一直握著小妯娌的手,為她掖被子蓋頭巾的二嫂;欠著身子,幾乎蹲著馬步,牢牢按住救護(hù)車?yán)餂]法很好固定的擔(dān)架車,不讓老婆來回晃蕩的老公⋯⋯雖然臭腳丫子和長時間不洗澡形成的特有味道彌漫救護(hù)車的狹小空間,老竇心中還是升騰起一股莫名的感動,多和美的一家人,貧窮、落后、沒文化、沒見過世面影響的只是道貌岸然,卻不曾影響至愛親情。
看到李二苗頭上扎眼的紅頭巾,老竇心中苦笑,農(nóng)村多年來都給產(chǎn)婦包紅頭巾,不管什么天氣,月子里都門窗緊閉,就怕得產(chǎn)后風(fēng)。殊不知,土法接生,在沒有嚴(yán)格消毒的情況下剪斷臍帶,才是破傷風(fēng)感染產(chǎn)婦和新生兒的主要途徑,而且一旦感染,幾乎無可救治。抽風(fēng)是因為神經(jīng)受損,痙攣和八面而來的陰風(fēng)邪氣毫無關(guān)系,就是把產(chǎn)婦全身纏滿紅布,再裝進(jìn)密封罐,也沒用。
看到這淳樸有愛的一家人,老竇捶了捶自己貓得生疼的老腰、蹲得酸疼的老腿,還有酸脹發(fā)硬的后脖頸子,想這一晚上的泥濘跋涉和驚心動魄,都是值得的。
馬上進(jìn)入市區(qū),司機(jī)打開救護(hù)車“哎喲哎喲”的喇叭聲,將老竇從世人的濃情折回醫(yī)生的冷靜,他又是一頭冷汗,那黃色的東西是什么?從子宮里鉗夾出來的黃東西,把李二苗痛得像根猴皮筋兒一樣彈起來的黃東西,到底是什么?
普通人大都怕血,唯獨婦產(chǎn)科醫(yī)生不怕。性交后出血、絕經(jīng)后出血、月經(jīng)淋漓出血、崩漏大出血,還有生孩子、切瘤子、流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn),婦產(chǎn)科醫(yī)生沒有一天不是浴血奮戰(zhàn),真正令他們害怕的不是血,是無色透明的液體,還有就是黃色的東西。
開腹手術(shù),腫瘤消滅干凈,主刀躊躇滿志,忽然肚子里有無色透明液體流動,糟了,漏尿了,不是膀胱破了,就是輸尿管斷了。要是看見黃色的東西,千萬別到處亂抹,十有八九是大便,婦產(chǎn)科歷來都有“寧破十膀,不破一腸”的說法,每個婦產(chǎn)科醫(yī)生都知道,破了腸子的后續(xù)處理麻煩大了去了。
人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、手取胎盤都是子宮里頭做事,除了鮮紅的血、灰白的內(nèi)膜、粉紅的息肉、糟爛污穢的癌瘤、血肉模糊的胚胎和胎盤,幾乎沒有別的什么了,弄出黃色的東西,十有八九是子宮穿孔,鉗子或者吸管穿透子宮,進(jìn)了肚子,把大網(wǎng)膜或者腸子上的黃色脂肪給拽了出來。
子宮穿孔,是老竇最不愿意承認(rèn)和接受的事兒,但是,一個成年人總不能像鴕鳥一樣把頭扎到沙子里。如果真的夾破了腸子,很快就會有腹膜炎和腸梗阻。要是夾破了大網(wǎng)膜,要看運氣,如果只是夾了網(wǎng)膜上的一塊脂肪下來,沒碰到大血管,不怕,還就此減肥了,要是夾破大的血管,就會有內(nèi)出血,病人馬上會有生命危險。
老竇坐在李二苗擔(dān)架車的側(cè)旁,大腦飛速轉(zhuǎn)動,他的一只手始終在李二苗肚子上按摩子宮,為的是讓子宮不偷懶,持續(xù)收縮,減少出血。心中每有“子宮穿孔”四個字掠過的時候,他就下意識地摸摸李二苗的脈搏,再掀起她身上的花被子,看看下面陰道出血的情況,再欠起身來調(diào)調(diào)輸液管上控制滴流速度的滑輪,生怕輸液太慢,擴(kuò)容效果不夠。
現(xiàn)在最救命的設(shè)備是B超,胎盤掏干凈了嗎?還有沒有殘留?掏不出來的東西是什么?是植入子宮的胎盤嗎?還有,那黃色的東西是什么?到底從哪兒來的?
李二苗的一般情況不錯,血壓穩(wěn)定,脈搏有力,下面也沒有活躍出血,老竇沒有貿(mào)然行動。到了醫(yī)院,他先讓家屬辦入院手續(xù),自己去查B超科的值班表。非常不巧,當(dāng)天值班的正是全院有名的八卦神婆,什么事兒她要知道了,全院都知道了。是否穿孔還不清楚,先別亂了自家陣腳,搞不好滿城風(fēng)雨,自己的臉面沒處放倒是小事兒,給個人、給科里惹上官司就麻煩了。
老竇的大舅哥是B超科副主任,技術(shù)好,嘴又嚴(yán),老竇趕緊打電話求救。大舅哥聞訊趕到,往李二苗的肚皮上麻利地擠了一坨耦合劑,這冰涼的東西害得李二苗一個激靈跟著一連串的哆嗦,老竇扶住李二苗的肩膀,讓她別緊張,一對大眼珠子只顧緊盯屏幕。
探頭下,子宮里的情況終于一清二楚,子宮前壁靠近宮底的地方,一塊巴掌大的胎盤仍然殘留在子宮壁上,胎盤深深扎進(jìn)子宮肌層,和子宮之間完全沒有界限,診斷胎盤植入。
看完子宮,大舅哥手下的探頭繼續(xù)移動。好的超聲醫(yī)生一定不是醫(yī)生讓看頭就看頭,醫(yī)生讓看腳就看腳,他會主動觀察鄰近器官,結(jié)合患者全身情況,做出最佳診斷。
子宮穿孔聽著嚇人,但是死不死人還看運氣,是否引起嚴(yán)重后果,還看穿孔部位。如果穿孔在重要血管進(jìn)出的地方,短時間內(nèi)迅猛出血就很危險。有些地方幾乎沒有大血管通過,即使穿孔也不會有太多出血,如果病人凝血機(jī)制正常,再適當(dāng)使用子宮收縮劑,多可自然止血,不會休克要命。
子宮直腸陷凹是子宮和直腸之間的一個低洼地帶,也是盆腹腔的低洼地帶,肚子里如果有液體,不管是血液還是腹水,都會遵循水往低處流的道理,聚集在這個盆腔的最低處。
大舅哥移動探頭,就是要觀察這個陷凹,李二苗并無盆腔積液,但是需要注意,產(chǎn)后的李二苗幾乎都是平躺著的,要是有內(nèi)出血,也不一定都在低處,還可能往上腹腔流動。經(jīng)驗豐富的大舅哥又分別掃描了肝下方、橫膈下方、脾下方,還有雙側(cè)腎區(qū),都沒有積液,這才放心地讓老竇推李二苗回病房。
電梯里,折騰了一晚上的老竇茫然地盯著顯示屏上不停跳動的紅色數(shù)字。突然,一個響亮的臭屁彌漫轎廂,老竇打了個激靈,明顯是被這個屁臭到了,他瞪著大眼珠子,用手激動地指著李二苗的老公問:“是你嗎?屁是你放的嗎?是你放的嗎?”
小伙子滿臉通紅地說:“大哥,我不敢,不是我,真不是我。”
“不是他就是你,是你放的?”老竇又像一只斗雞似的,兇巴巴地把矛頭轉(zhuǎn)向李二苗。
李二苗一個女人家,被他這么一問,貧血蒼白的臉上泛起紅暈,羞臊難當(dāng),趕緊把頭扭到一邊,權(quán)當(dāng)承認(rèn)。
老竇連說:“沒事兒,沒事兒,放屁好,放屁是好事,是好事!
說完,他才注意電梯里還有其他幾個病人家屬,大家都在暗笑和竊竊私語,他們一定是在議論,這醫(yī)院的大夫咋這么厲害,管天管地還管別人拉屎放屁。
他們哪里知道,放屁的學(xué)名是“排氣”,說明腸子蠕動的功能存在,腸道通暢,沒有腸梗阻。在普通人眼里,這只是一個令人厭惡的不文明的響當(dāng)當(dāng)?shù)某羝,但它卻實實在在地崩散了一個婦產(chǎn)科醫(yī)生從看到鉗子上那塊明晃晃的黃東西開始,心中籠罩的全部陰霾。
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